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Na Constituição de 1988, escrevemos “Saúde é um direito do cidadão e um dever do Estado”. A despeito da demagogia do slogan que não garante os meios pra realizar tal dever e infantiliza o cidadão, ao afastar dele a responsabilidade de tomar conta da própria saúde, foi concretamente uma revolução.
Nenhum estado com mais de cem milhões de habitantes ousou doar saúde gratuita a todos, sem exceção. Enquanto frequentávamos a faculdade, havia oitenta milhões de brasileiros. Na Copa do Mundo de 1970, imediatamente éramos “noventa milhões em ação”. Hoje, somos 207 milhões. Apesar das desigualdades sociais revoltantes, dos desmandos predatórios de representantes políticos que elegemos e da fração de nossa elite financeira mancomunada com eles, levamos a medicina aos quatro cantos do Brasil, tarefa antecipadamente impensável num estado de dimensões continentais. Muitos de meus colegas de turma e eu fomos desenvolvidos sem pediatras, mesmo morando em São Paulo.
Se não havia cuidados pediátricos pras meninas da capital, o que aconteceria no campo, onde viviam 80% dos brasileiros? Hoje, apesar do desenvolvimento populacional explosivo, praticamente não há meninas sem qualquer acesso à assistência médica. As cenas de rapazes morrendo de desidratação, um atrás do outro, nos plantões do pronto socorro de pediatria, que em tão alto grau nos revoltavam, não acontecem mais.
A mortalidade infantil caiu no país inteiro. Quando saímos da universidade, a taxa de mortalidade infantil era de setenta e três pra cada mil nascimentos. Essas conquistas convivem com o subfinanciamento crônico, as filas nos prontos-socorros e nos ambulatórios, a demora para marcar exames e alcançar internações hospitalares e as dificuldades de acesso a cuidados médicos de qualidade. 50 milhões de brasileiros.
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240 bilhões destinados aos 150 milhões dos que dependem exclusivamente do SUS. Nesse novo panorama, pouquíssimos conseguiram exercer a profissão liberal para a qual fomos preparados. Passamos a ser funcionários públicos ou prestadores de serviços em corporações, convênios e planos de saúde ou funcionários de hospitais e grupos empresariais de assistência médica.
A lógica de mercado invadiu o sistema de saúde. Administradores alheios à profissão trouxeram palavras de ordem às quais não estávamos habituados: produtividade, racionalização da mão de obra, economia de escala, lucratividade, fusões, instituições, capital de traço. A nova ordem permitiu a construção de grandes hospitais, conglomerados de laboratórios de análises, equipamentos modernos e operadoras de saúde com milhões de associados.